长期腰背痛当心血液病

    江苏南京65岁的陈先生近半年来总感觉腰酸背痛，被确诊为多发性骨髓瘤。腰背痛、贫血、小便泡沫多……这是老年人常碰到的烦恼，很少有人将其与恶性血液疾病联想到一块。这种名为多发性骨髓瘤的血液病隐匿性强，还是个“伪装高手”，发病率超过急性白血病，且多发于老年人。

 

腰痛原来不是骨头的问题

    很多多发性骨髓瘤患者都有着曲折的求医史。陈先生近半年来总感觉腰酸背痛，在当地医院被确诊为椎体压缩性骨折，可手术后没多久，他又骨折了，最终在血液科，他被确诊为多发性骨髓瘤。

    明明是常见的腰背痛，为何是恶性血液病的信号呢？南京鼓楼医院血液科主任、主任医师陈兵教授解释：多发性骨髓瘤是由骨髓中的浆细胞异常增生引起的一种血液系统恶性肿瘤。多发性骨髓瘤的患者，体内会产生大量癌变的浆细胞——骨髓瘤细胞，还会分泌出大量的单克隆免疫球蛋白或M蛋白，出现骨质破坏、血液黏稠、血钙升高和肾功能损害等一系列不良后果。

 

发病隐匿，经常被误诊

    多发性骨髓瘤发病率已超过急性白血病，多见于40-70岁，特别是60岁以上的老年人，随着年龄增长，发病率逐渐升高。

    多发性骨髓瘤常被误诊为腰椎退行性病变、腰肌劳损、骨质疏松、营养性贫血等。多发性骨髓瘤发病比较隐匿，临床表现多种多样，首发症状各不相同，大约一半患者确诊时已是晚期。感到骨痛腰痛的病人多数先去找骨科、风湿免疫科，或找推拿科医生；肾功能损害者则会去肾内科就诊，极少患者会想到应去血液科。

    60岁以上老年人可把肝功能检查中“球蛋白”这项作为早期监测指标。球蛋白偏高时，可到血液科进一步检查。当出现持续腰背疼痛、骨折、贫血、肾炎等病久治难愈时，也应考虑到血液科进一步诊断。

 

治疗得当，生存期可以很长

    多发性骨髓瘤尽管不能治愈，但通过规范化治疗，完全可实现长期生存。多发性骨髓瘤的治疗新药近十余年来不断涌现，临床治疗方案不断推陈出新，多发性骨髓瘤患者5年生存率已从过去的25%提高到了75%。“由于该疾病本身的特性，在患者中强化持续治疗的理念非常关键。”陈兵说，有的患者治疗1～2次后，自认为症状缓解了，就不治了。病情复发后，治疗反而更困难。